GREEN ZONE


Réduire l’impact environnemental de son cabinet ? C’est possible !


Concilier qualité des soins et développement durable, voici une probléma-
tique qui prend de plus en plus de place dans le quotidien des praticiens.
Le sujet est sur la table depuis déjà quelques années, et s’insinue petit
à petit dans les gestes et procédures des structures médicales. Il n’est
donc pas surprenant que la question se décline également pour les chirur-
giens-dentistes !
Instaurer une politique « zero déchet » est mission quasiment impossible
lorsque l’on parle de santé. Qu’il s’agisse de déchets médicaux, infectieux
ou non, ou encore de consommables, les praticiennes et praticiens seront
forcément amenés à privilégier la sécurité lors des différents parcours de
soins.
Ces deux dernières années n’ont pas nécessairement amélioré la situa-
tion, compte tenu de la forte augmentation des utilisations d’EPI.
De là naît une problématique de plus en plus inévitable : comment réduire,
trier et valoriser les déchets tout en garantissant la meilleure qualité de
soin à ses patients ?
Le principe des 3R présenté par le Dr Philippe MOOCK, fondateur du site
www.ecopraticien.fr, nous donne de bonnes pistes !


Quelques chiffres clés


Les hôpitaux, cabinets dentaires et autres établissements de santé génèrent jusqu’à 45 sortes de déchets, certains sont catégorisés comme dangereux, d’autres non.


700 000 tonnes
les centres médicaux, toutes disciplines confondues représentent à eux seuls 700 000 tonnes de déchets par an
20 à 30%
de ce volume correspondent aux DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux) nécessitant un traitement particulier.
70% restants
Quant aux 70% restants, il s’agit de déchets ménagers classiques (papier, carton, emballage, déchets alimentaires etc..)
5 à 10kg
Un cabinet dentaire produit 5 à 10kg de DASRI par mois, contre 5 à 10kg par an pour un médecin généraliste.


Réduire et anticiper la production de déchets :


Si ne produire aucun déchet est un objectif difficilement atteignable en médecine et en dentisterie, il est néanmoins possible d’en réduire la quantité par anticipation.

Quels sont alors les aspects sur lesquels nous pouvons intervenir ?
> Prévoir une meilleure gestion des approvisionnements – commander par cartons entiers – privilégier les fournisseurs avec une politique de livraison pensée en accord avec les enjeux écologiques – en sélectionnant des produits exempts de perturbateurs endocriniens – des conditionnement plus légers afin d’éviter le suremballage
> Repenser les processus et parcours de soins : 50% des déchets sont produits avant même l’entrée en salle du patient : on parle alors d’excédents : compresses, champs, gants et autres consommables sont souvent préparés voir ouverts sans être utilisés
> Le Dr Philippe MOOCK recommande également de sélectionner un papier à faible grammage (<80g), de façon plus globale privilégier le digital et le numérique en n’imprimant que le juste nécessaire (les fiches de paie des employés – devis – factures par exemple peuvent être dématérialisés)

Mission Réussie !
La Clinique St Jean de Dieu (75) a opté pour un pari audacieux : remplacer les champs opératoires à usage unique par un tapis en silicone réutilisable.


Réutiliser au maximum ses équipements


Avant de penser à jeter ou à racheter, il est surtout question d’optimiser au maximum chaque outil et chaque équipement du quotidien. Cela va de pair avec l’anticipation dont nous parlions plus haut. Au bout du compte, il existe plus d’éléments réutilisables qu’il n’y parait ! Voici quelques idées à mettre en pratique :
- Privilégier les textiles lavables pour les blouses et tuniques par exemple
- Limiter l’utilisation de produits à usages uniques et plastiques pour introduire un maximum d’instruments autoclavables, on peut également penser à la vaisselle utilisée tous les jours par les praticiens et assistants (mug ou gourdes en verre)
- Se reposer au maximum sur les services numériques lorsque c’est possible - on pense notamment aux prises d’empreintes dont les composants et le transport peuvent être économisés grâce à de nouveaux logiciels, de plus en plus performants et accessibles. Cela permet également d’éviter un nouveau déplacement au patient.


Mission Réussie !
Le Centre SSR MGEN La Menaudière (41) a opté pour la suppression des bombonnes d’eau et les a remplacées par des fontaines directement branchées sur le réseau d’eau potable. Cette action permet d’économiser 455 bombonnes de 19 litres par an, soit environ 4 000 euros.


Revaloriser ses déchets


La revalorisation passe avant tout par un tri assidu des déchets. Il convient dans un premier temps de séparer les déchets a risque infectieux de ceux assimilés aux ordures ménagères. Le tri sélectif devient donc un basic indispensable pour bien débuter votre transition vers un fonctionnement plus eco-responsable (concerne le papier, carton, verre, plastique etc) Concernant les déchets organiques (lorsqu’ils sont issus de la salle de pause par exemple) : vous pouvez les composter directement.

Le saviez-vous ?
Il est désormais possible de recycler et revaloriser les masques chirurgicaux et de proposer à vos patients un service de récupération des brosses à dents usagées. La revalorisation peut également passer par le don ! Certains établissements de santé, lors du renouvèlement de leurs équipements, font le choix de donner le matériel encore en bon état. Le don permet notamment d’éviter l’enfouissement ou l’incinération partielle de ce matériel. Cela économise également l’énergie nécessaire à la fabrication d’autres équipements. Les dons lorsqu’ils sont faits auprès d’associations humanitaires, servent dans le développement d’initiatives pour la santé publique. On pense par exemple, aux instruments manuels, types odontologiques, qui se révèlent très précieux dans les zones isolées.

Mission Réussie !
Les cliniques Sarrus Teinturiers et Saint Nicolas offrent régulièrement une deuxième vie à des équipements médicaux pour permettre aux praticiens de la clinique travaillant pour une association humanitaire d’exercer leur métier dans des pays défavorisés. Cela représente une vingtaine de dispositifs par an (soit environ 1 tonne de matériel par an).



Conclusion

Le principe des 3R du Dr Philippe Moock, réduire – réutiliser – revaloriser résume parfaitement les solutions qui s’offrent à nous pour agir progressivement et de façon continue sur l’impact environnemental de notre activité. L’amélioration continue combinée à la révision de certains processus de soin permettront à n’en pas douter de mieux contrôler nos déchets, mais aussi l’approvisionnement et la gestion des coûts associés. « Tout bénef » pour les praticiens et leurs patients !


Sources : « Réduire et trier ses déchets : des engagements durables simples au cabinet » - article par le Dr Philippe MOOCL – Dentoscope n°238 Le cadre réglementaire des déchets médicaux : http://cogetrad.com/dechets-medicaux/ Déchets liés aux soins de santé : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste « LA REDUCTION DES DECHETS HOSPITALIERS EN PRATIQUE - édition 2013 » - C2DS – Comité pour le développement durable en santé :
http://www.fondationleoniechaptal.fr/img/uploads/files/2013Fascicule%20REDUCTION%20DES%20DECHETS(1).pdf Le tri des DASRI – valoservices : https://www.valoservices.suez.fr/conseils/blog/comment-trier-dasri/


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